近日，重庆医科大学附属第二医院成功为一名患有梗阻性肥厚型心肌病的28岁青年患者实施“经导管心肌内室间隔射频消融术（PHASE术）”。

  李先生自2018年起便出现劳力性气短与胸闷，心脏检查提示为“梗阻性肥厚型心肌病”，这是一种因心脏肌肉异常增厚，导致血液流出通道受阻的疾病。他曾计划接受传统微创手术，却因心脏血管构造异常无法进行，多年来只能依赖药物控制，症状反复，病情持续加重。今年7月复查时，其心脏流出道压差已高达102mmHg，远超安全范围，存在猝死风险。

  面对这一难题，重医附二院心血管内科殷跃辉教授、凌智瑜教授迅速牵头组建包括刘增长教授、肖培林副教授及张波主治医师等在内的专项诊疗团队，并与浙江大学医学院附属邵逸夫医院蒋晨阳教授、孙雅逊教授团队协作。经多轮深入评估，专家们一致认为，决定为患者实施PHASE术这一创新治疗方案。

  手术在全身麻醉下进行，团队选择从李先生锁骨下静脉建立微小通道，在X光与心腔内超声的双导航下，将一根特制的消融导管精准送至心脏室间隔最肥厚的部位。技术的关键在于，导管前端能像拧螺丝一样，轻柔旋入肥厚心肌的内部，实现从心脏内侧对深部梗阻组织的精准深部植入。随后，通过释放射频能量，使造成梗阻的异常心肌细胞凝固、坏死、吸收，从而从根本上解除通道阻塞。

  随着消融的进行，李先生心脏流出道的压力差下降，手术过程顺利，未出现任何并发症，气短、胸闷症状有效改善。术后三个月复查显示，其静息状态下的流出道压差已从术前的67mmHg降至19mmHg，运动耐力也得到提升。

  重庆医科大学附属第二医院相关负责人表示，PHASE术通过心内膜侧精准深部消融，能有效避免损伤心脏传导系统，降低永久起搏器植入风险，为不耐受传统手术的梗阻性心肌病李先生提供了更安全、微创且恢复迅速的新选择。（向秋月 张波）