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在眼健康领域，白内障是大众熟悉且较为关注的眼病问题，在国家眼健康规划当中，也特别提出对白内障等常见眼病的筛查和防控工作。那么，怎么判断是不是白内障？又该如何治疗呢？
今天，我们邀请到重庆南坪爱尔眼科医院白内障科主任张晓城，围绕白内障的相关话题展开讨论。
主持人：张主任，你好！
张晓城：主持人好，大家好！
主持人：张主任，作为个人，我们该如何判断自己是否发生白内障呢？
张晓城：白内障开始的症状是视物模糊，或者看东西有重影，如果白内障出现在中央的区域还有对光线特别敏感的情况，有些人在室外光线强的地方，怕光。另外像戴眼镜的人群，看不清楚后去配眼镜，度数越来越高，配镜矫正后，视力还是不能达到正常水平，比如只有0.5/0.6，那就说明可能出现白内障了。所以无论是否戴眼镜，只要出现视物模糊，既往戴眼镜的出现眩光等，都要到医院检查。
此外，如果老花眼突然消失，也要注意有白内障的风险。到医院检查不仅仅可以诊断是不是白内障，同时也可以排除一些其他的眼部疾病，比如年龄相关性的眼底病变，糖尿病引起的糖尿病视网膜病变，高度近视引起的视网膜病变以及排除青光眼等疾病。
主持人：刚刚张主任提到老花眼突然消失可能是白内障，这是为什么呢？
张晓城：老花眼是由于年龄增长，眼内负责调节焦距的晶状体逐渐硬化、弹性减弱，同时控制晶状体的肌肉功能衰退，导致看近处物体时调节能力下降，这是一种正常的生理现象，不会自行逆转或消失。而当白内障（主要是老年性白内障）处于早期阶段时，晶状体开始混浊、肿胀，密度增加，其屈光力也会随之增强。这种变化会意外地使眼睛的屈光状态向近视方向转变，从而暂时性地抵消了部分老花眼的度数。这就好比一个凸透镜的度数增加了，产生了一定的近视效果，恰好中和了看近处时需要的老花镜（凸透镜）度数。因此，患者可能会感觉不戴老花镜看手机、看书反而更清楚了。出现这种症状应该警惕，并到医院检查。
主持人：部分患者表示白内障要“熟透了”或者到70岁之后才能做，对此你怎么看？
张晓城：一般来说，白内障手术并没有严格的年龄限制，主要取决于患者的眼部具体情况以及全身健康状况等因素。如果年轻人或者职场人得了白内障，即使视力可能是0.6，0.7，但如果影响到正常工作以及开车出行，那么建议患者尽早手术。有些婴幼儿出生时就患有先天性白内障，一旦确诊且经评估混浊的晶状体影响到视觉发育，就需要尽早手术干预，通常出生后几个月甚至几周内就可能要做手术。
一般而言，只要白内障影响了生活、视物质量，就可以进行手术。30多年前，因为设备和技术的影响，白内障需要成熟后手术，这个观点影响了非常多的人。其实随着科技的发展，白内障手术越来越精细，适当的时候手术，可以比较精准的检查到眼睛的各项指标，准确地判断手术选择的晶体型号及度数，减少手术并发症的风险，减少术后反应，获得一个良好的视力。
主持人：有糖尿病或高血压能做白内障手术吗？
张晓城：许多上了年纪的白内障患者往往也同时有糖尿病、高血压等慢性病，病人和家属会担心做手术有风险。事实是，只要血压、血糖控制在安全范围，内血压收缩压控制在160mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下，血糖空腹血糖控制在8.3mmol/L以下，是可以进行手术的。再加上全面的眼底检查，这点尤为重要。医生需要详细检查眼底，确认是否存在由糖尿病或高血压引起的视网膜病变。因此关键在于术前进行全面评估并将相关指标控制在安全范围内，以确保手术顺利和术后恢复良好。
主持人：据了解飞秒激光白内障手术是目前治疗白内障的前沿方式，那么，它和普通的白内障手术有什么区别呢？
张晓城：飞秒激光白内障手术，又称为“无刀”手术。白内障手术使用飞秒激光，不单单是一个辅助的方法，它可以代替我们常规手术技术的一些手工操作。例如传统白内障手术中的透明角膜切口（根据情况），撕囊、劈核等几个关键步骤可以用飞秒激光自动完成。设备通过精细的测量，在计算机的控制下，通过大数据和人工智能，可以精准地进行手术每一个步骤的操作，能减少对眼组织的损伤，有助于患者术后视力的恢复和稳定，针对植入屈光性人工晶体的手术，飞秒激光也能提高人工晶状体在眼内的长期稳定性。
主持人：屈光性白内障手术也是在白内障治疗中常常会听到的，您能为我们介绍一下吗？
张晓城：科技的进步提高了人民的生活水平，就白内障而言，手术过程需要置换人工晶状体，目前的人工晶状体有很多的类型，可以满足不同人群的需求，通过双焦（点）晶体、三焦（点）晶体、散光晶体及景深延长型晶体，还能一次性解决患者的近视、远视、散光、老花等屈光性问题。当前，大众对高质量视觉解决方案需求迫切，不仅看得见，更要看得清、看得舒适。所以，屈光性白内障手术就是在这样的背景下出现，它能为患者提供更好的远、中、近全程视力，解决看手机、摄影、驾驶等需求，为老年生活打开了丰富的视界。
总的来说，近年来眼科领域不断发展，治疗方式也在向着精准化、个性化不断发展，为白内障患者提供了更多的选择。需要注意的是，白内障严重时可致盲，所以白内障的早期发现和干预对延缓病情进展、保护视力至关重要。
主持人：好的，感谢张主任的分享，同时也感谢大家的关注，我们下期再见！
张晓城：再见！