主持人：各位网友大家好，欢迎关注“医疗健康”。

  和身体一样，孩子的心理也会出现“感冒发烧”的症状，孩子可能会被焦虑、抑郁、愤怒等情绪所困扰，却无法准确表达，最终可能以行为问题呈现出来。今天，我们邀请到重庆天佑儿童医院心理咨询师饶明利，和我们一起聊聊如何读懂孩子的“情绪警报”，为孩子的心理健康保驾护航。

  主持人：饶老师，您好！

  饶明利：主持人好，大家好！

  主持人：我们发现现在提到孩子心理问题的越来越多了，这是为什么呢？是现在的孩子变得更“脆弱”了，还是我们的认知发生了变化？

  饶明利：首先，我想明确一点：不是现在的孩子变“脆弱”了，而是他们所处的环境发生了复杂而深刻的变化，同时我们的认知也在提升，这是一个多重因素共同作用的结果。

  同时，我们对心理健康的认知和意识确实在不断提高。过去，孩子的一些情绪行为问题可能被简单归咎为“叛逆”“被宠坏了”或“提前进入青春叛逆期”。现在，随着心理健康知识的普及，家长、学校和社会开始更早地识别和正视这些问题。

  主持人：当孩子内心遇到困难，他们往往不会直接说“我抑郁了”。那么，在日常生活中，家长可以通过观察哪些具体的行为变化，来捕捉到孩子可能正在发出心理“求救”信号呢？

  饶明利：孩子很少直接求助，更多是通过行为上的变化来释放信号。家长需要成为一个细心的观察者，重点留意五个方面的显著或持续性改变，如果持续两周以上需特别警惕：

  1.情绪变化：这是最核心的信号。比如原本活泼开朗的孩子变得沉默寡言、悲伤易哭或烦躁易怒，为一点小事就大发脾气。孩子可能会经常表达“烦死了”“没意思”，或者表现出过度的自责、自卑，认为“都是我的错”“我是个废物”。

  2.行为变化：对过去非常热衷的兴趣爱好（如运动、画画、和伙伴玩耍）显著失去兴趣。可能变得孤僻，拒绝社交，不愿出门见人。有些孩子可能出现逆反行为增强或出现自伤行为。

  3.学业变化：上课注意力难以集中，听课效率下降。学习成绩可能出现明显下滑，对学习的态度变得消极，甚至产生厌学、拒学的情绪和行为。

  4.生理变化：频繁抱怨查不出明确原因的躯体不适，如头痛、头晕、腹痛、恶心、心慌、胸闷等。睡眠习惯改变，如失眠、早醒、噩梦增多，或过度嗜睡。食欲显著改变，要么暴饮暴食，要么没胃口。

  5.言语和关系变化：可能会间接表达“活着没意思”或感到“无意义”。在人际关系上，可能会抱怨没有朋友或同学针对他，与家人、朋友的冲突可能增多。

  特别需要提醒家长，“突然不愿上学”是一个需要高度警惕的信号，这背后可能隐藏着学业压力、同伴关系或校园欺凌等问题。

  主持人：您能否为我们介绍一下，在您的门诊中，比较常见的儿童青少年心理问题主要有哪些？

  饶明利：在临床工作中，我们遇到的儿童青少年心理问题确实多样，但以下几种尤为常见：

  1.情绪障碍：其中抑郁障碍和焦虑障碍最为常见。抑郁障碍不仅表现为情绪低落、失去兴趣，也可能表现为易怒和躯体不适。焦虑障碍则包括广泛性焦虑（对很多事情过度担心）、分离焦虑以及社交恐惧（害怕被人评价，不敢与人交往）等。

  2.注意缺陷多动障碍（ADHD）：这是常见的行为障碍，主要表现为与年龄不符的注意力不集中、多动和冲动，严重影响孩子的学习和社交。

  3.与学业和压力相关的问题：如考试焦虑、厌学。孩子可能因为达不到自己或家长期望而产生强烈的挫败感和自卑感。

  4.人际关系与行为问题：包括同伴关系困难、逆反心理以及网络成瘾。一些孩子还会出现非自杀性自伤行为。

  5.发育性障碍：如孤独症谱系障碍（社交沟通障碍、兴趣狭窄）和抽动障碍等。

  值得注意的是，这些问题常常不是孤立存在的，可能会共同出现，需要专业评估来明确诊断。

  主持人：如果家长真的怀疑孩子情绪不对劲，您的第一建议是什么？同时，在这个敏感时期，家长最需要避免哪些错误的应对方式？

  饶明利：这是一个非常关键的问题。当怀疑孩子情绪不对劲时，我的第一建议是，我们需要去了解孩子目前正在经历什么，但要避免操之过急，将关心变成一种“审讯”。因为如果时机和方式不对，这种谈话可能会让孩子感到压力而关闭心门。

  我认为比较明智的做法是：

  1.创造安全、开放的沟通环境：选择一个孩子比较放松的时刻，用关心而非质问的语气开启对话，比如：“我注意到你最近好像有点累，愿意和我聊聊吗？”，过程中家长要做到“三个不”：不随意打断、不任意批判、不主观臆断。

  2.倾听要重于说教：谈话的目标是理解孩子的感受，而不是急于解决问题或给出建议。要允许孩子表达，即使那些想法在家长看来是“错的”。在孩子宣泄情绪时，允许他大哭或通过运动等方式发泄，家长在一旁陪伴，给予拥抱等身体安慰，让孩子感受到被接纳，这一点很重要。

  3.可以表达理解与共情：尝试站在孩子的角度去理解他的感受。可以说：“我知道你因为……感到很委屈，这确实让人不好受。”这传递的信息是我关心的是你的感受，而不是事情的对错。

  家长需要避免的错误方式有：

  一是批评说教和否定情绪。如“你怎么这么脆弱”“这有什么好烦的”“你就是想太多”。这会让孩子觉得自己的情绪不被接纳，从而不再向你求助。

  二是“审讯”一样追问“为什么”或者讲大道理、急于给出解决方案等。这会让沟通的焦点从“情绪”转向“问题”，让孩子感到不被理解。我们需要先处理情绪再解决问题。

  三是讳疾忌医。不要将孩子的心理问题简单归咎于“叛逆”或“被宠坏”，从而拒绝寻求专业帮助。心理问题和其他身体疾病一样，需要科学干预。

  主持人：很多家长对看心理医生这件事可能还有所顾虑，不太了解具体是做什么。你能简单介绍一下，在天佑儿童医院，一个孩子来到这里寻求心理帮助，通常会经历一个怎样的过程？

  饶明利：好的。专业心理帮助是一个科学、系统的过程，旨在提供个性化的评估和针对性的心理疏导。通常包括以下几个步骤：

  1.初始访谈：心理医生会详细询问病史，包括孩子的成长经历、目前的困扰、在家庭和学校的表现等。同时也会与孩子进行交流，形成初步印象。

  2.专业评估：除了交谈，我们会使用一些标准化的心理评估量表或工具，对孩子的认知、情绪、行为等进行量化评估，这有助于更客观地了解问题的性质和严重程度 。

  3.诊断与反馈：医生会综合所有信息做出专业诊断，然后向家长和孩子详细解释评估结果和诊断，确保家人充分理解现状。

  4.制定个性化干预方案。干预是综合性的，可能会包括心理治疗或心理咨询、药物治疗及家长指导和支持。

  主持人：最后，我们想回到“防患于未然”。从积极心理学的角度，您建议家长们在日常生活中，可以通过哪些小事来培养孩子的心理韧性？

  饶明利：培养心理韧性，是给孩子最好的礼物。这并非通过说教，而是渗透在日常生活的点滴之中。我建议家长可以从以下几件“小事”入手：

  1.建立稳固亲密的亲子关系，这是所有韧性的基石。花时间进行不评判的“互动性陪伴”，如一起散步、玩游戏、聊些“废话”。让孩子确信，无论发生什么，家永远是安全的海港。

  2.允许并指导孩子体验和管理情绪。家长要接纳孩子的所有情绪，告诉他悲伤、愤怒、害怕都是正常的。然后引导孩子用健康的方式表达情绪，比如倾诉、写日记、画画、运动等。重要的是，教会孩子情绪和行为是有界限的，可以生气，但不能伤害自己和他人。

  3.放弃完美主义与全能感，允许孩子犯错。当孩子犯错或失败时，引导他关注“从中学到了什么”，而不是“你为什么会失败”。

  4.鼓励接触大自然和体育运动。

  5.帮助孩子建立积极的思维模式和生活意义感。多夸奖孩子的努力、策略和过程，而非仅仅看重结果。这有助于培养孩子的成长型思维。