在血管外科门诊，常常有患者因小腿“青筋凸起，如蚯蚓蜿蜒”而前来就医。垫江县人民医院普外科胃肠·血管病区副主任朱建伟介绍，这种情况大多数是“大隐静脉曲张”。作为下肢静脉曲张中最常见的类型，它不仅仅是美观问题，更会从早期“无症状”逐渐发展为肢体酸胀、水肿，甚至出现皮肤破溃，是一种需要重视的血管疾病。

  大隐静脉是什么？为何会曲张？

  要理解大隐静脉曲张，首先得认识什么是大隐静脉。朱建伟指出，大隐静脉是人体下肢最长的一条浅静脉，始于足背内侧，沿小腿和大腿内侧向上走行，最终在腹股沟处汇入深静脉，其主要功能是将下肢浅表组织的血液输送回心脏。

  朱建伟进一步解释，大隐静脉之所以会曲张，根源是“静脉瓣膜功能失效+静脉壁薄弱”的双重作用：静脉内有单向开放的“瓣膜”，像“阀门”一样阻止血液逆流。当先天瓣膜发育薄弱、长期压力导致瓣膜磨损关闭不全，或静脉壁弹性随年龄下降时，血液会逆流并淤积在大隐静脉内，导致静脉管腔扩张、变粗、迂曲，形成肉眼可见的“青筋凸起”，这就是大隐静脉曲张。

  如何科学治疗？

  朱建伟介绍，大隐静脉曲张的治疗遵循“早干预、微创化”原则。对无症状或症状轻微的患者，目标是缓解不适、延缓进展，虽难以根治但可有效控制。

  医用弹力袜：物理手段

  需选择“二级压力”的医用弹力袜，从脚踝到大腿压力逐渐递减，通过梯度压力促进静脉回流，减轻静脉负担。朱建伟提醒：弹力袜需在医生指导下使用。

  生活方式干预：基础保障

  避免久站久坐；睡前抬高小腿15～20分钟，位置需高于心脏水平；控制体重（BMI＜28）；避免穿高跟鞋（鞋跟高度建议＜3cm）。

  药物辅助治疗

  若酸胀明显，可在医生指导下服用“静脉活性药物”，帮助改善症状 。

  朱建伟表示，微创治疗适用于大多数有症状的患者。这类技术创伤小（切口1～3mm）、恢复快（术后当天可下床）、美观性好。常用技术包括：射频消融术（RFA）、激光闭合术（EVLT）、泡沫硬化剂注射、CHIVA手术等。

  预防护腿 从生活细节做起

  朱建伟介绍，针对高危人群的预防，需采取有针对性的措施：需久站久坐者，建议每30分钟活动5分钟，可做踮脚、勾脚运动；肥胖人群应通过饮食与运动将BMI控制在28以内；有静脉曲张家族史者，建议从30岁起定期进行下肢静脉超声筛查。

  在养成健康生活习惯方面，朱建伟表示，适度进行快走、游泳、骑自行车等运动，可增强小腿肌肉力量；日常饮食宜清淡，多摄入蔬菜、粗粮等富含膳食纤维的食物，以预防便秘；同时应避免吸烟和长期饮酒，以保护血管弹性。（余雨芳）