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  今天我们要聊的是一种大家耳熟能详，却又了解不深的疾病——高血压。我们特别邀请到了重庆康心医院心内科主任刘建平，为我们解密这个“无声”的杀手。

  主持人：刘主任，您好！

  刘建平：主持人，大家好！

  主持人：我们常说高血压是“无声的杀手”，为什么会有这个称号呢？那我们该如何发现自己血压是否异常呢？

  刘建平：“无声的杀手”这个称号，形象概括了高血压的特点。之所以说“无声”，是因为大部分患者在早期，甚至一部分患者在中期，都可能没有任何不舒服的感觉，不会像感冒发烧那样立刻给你警示。但高血压却在“暗中”持续损害我们的身体。血压越高，对血管壁的冲击力越大，会导致血管变形，血管内膜受损。血压持续升高引起动脉血管及其供血的器官(如：心、脑、肾脏、中央及外周动脉、眼等)缺血和缺氧损害。高血压是脑卒中、冠心病、心功能衰竭、肾衰竭等的危险因素，长期平稳降压的目的就是为了预防和延缓这些不可逆的损害。

  至于如何发现，我给大家几点切实的建议。首先，最方便、最推荐的是家庭自测血压。自己在放松状态下测量，能更真实地反映平时的血压水平。其次，定期体检和在医院的诊室血压测量是基础。对于一些情况复杂的患者，我们还会建议做24小时动态血压监测，背一个机器回家，它能全面记录一天中血压的波动情况，是诊断的“金标准”之一。

  在诊断标准上，大家要记住一个数字：140/90 mmHg。如果在不是同一天、多次测量后，收缩压（高压）≥140，和/或舒张压（低压）≥90，就可以诊断为高血压了。

  主持人：那么，哪些原因会导致高血压？

  刘建平：高血压的病因，一部分是我们无法改变的，比如遗传、年龄增长以及性别差异。但更值得我们关注的是那些可以改变的因素。研究显示，70%-80%的高血压都与不健康的生活方式密切相关。

  吃出来的风险：高盐、低钾饮食是中国人群最主要的危险因素。同时，高糖、高饱和脂肪的饮食也会助推肥胖和代谢问题。

  胖出来的风险：超重和肥胖会显著增加心脏负担，是高血压的独立危险因素。

  喝出来、吸出来的风险：过量饮酒和吸烟（包括二手烟）都会直接导致血压升高，损害血管。

  闲出来、愁出来的风险：长期缺乏体力活动以及精神紧张、焦虑，会让我们的神经系统和激素水平失调，导致血压居高不下。

  并存的风险：如果同时患有糖尿病、血脂异常，它们与高血压会“协同作恶”，极大加速血管病变。

  所以，预防和管理高血压，牢牢管住这些生活方式是关键。

  主持人：看来健康生活方式十分重要。您能给观众一些具体、可操作的建议吗？

  刘建平：健康的生活方式就是我们对抗高血压的“第一线药物”。我给大家开一张“生活处方”：

  管住嘴：严格控盐，每天不超过一个啤酒瓶盖的量（约5-6克）。多吃全谷物、水果、蔬菜和优质蛋白，减少高糖、高脂肪的加工食品。

  迈开腿：保证规律运动。推荐每周5-7天进行快走、慢跑这样的中等强度有氧运动，每次坚持30分钟左右。步行是个好方法，试着达到每分钟110-140步的速度。

  控体重：努力将身体质量指数（BMI）控制在18.5-24之间，男性腰围小于90厘米，女性小于85厘米。减重本身就是最有效的降压措施之一。

  平心态、保睡眠：学会减压，避免长期熬夜，保证优质睡眠。睡前可以做做腹式呼吸、冥想等帮助放松。

  戒烟限酒：彻底戒烟，严格限制饮酒。

  做到这些，不仅能够预防高血压，对于已经确诊的患者，还能增强降压药物的效果，真正做到事半功倍。

  主持人：对于确诊的患者，家庭自测血压有什么特别的意义？怎样才能测准？

  刘建平：家庭血压监测的意义非常大，它是连接医生和患者之间最重要的桥梁。首先，它能帮助我们识别出那些只在医院血压高，或者反过来，在医院正常、回家却高的‘隐匿性高血压’。其次，它能让患者亲眼看到服药后的血压变化，极大地提高治疗信心和用药依从性。最后，记录的数值能为医生调整治疗方案提供可靠的依据。

  患者在家测血压，需要注意几个细节：

  测量前：半小时内不吸烟、不喝咖啡浓茶、不剧烈运动，排空膀胱，在安静的环境下休息至少5分钟。

  测量时：坐在有靠背的椅子上，双脚平放，裸露上臂，将袖带绑好，确保袖带高度与心脏在同一水平线上。测量过程中不要说话。

  另外补充一点，最好是晨起测血压，患者休息一晚上后，晨起血压更能代表患者真实血压，白天活动后血压会不断变化，存在波动。

  主持人：那么，对于高血压患者而言，该如何进行长期的随访和管理，才能稳定血压？

  刘建平：血压的管理是一场“持久战”，需要医患双方的共同努力和信任。健康的生活方式和遵医嘱进行的长期、规范的药物治疗，两者缺一不可。

  在随访管理上，如果血压还没有达标，患者需要更密切地随访，可能每1-2周就需要来医院一次，医生会根据情况快速调整治疗方案，尽快让血压稳定下来。

  一旦血压已经达标，也绝不能掉以轻心，需要每3个月定期回来复查。医生会评估血压控制情况，检查靶器官是否安好，了解有无药物副作用，并再次强化生活方式的指导。

  总之，高血压是可防可控的。我们希望每一位患者都能科学地认识它，主动地管理它。

  主持人：非常感谢刘主任今天带来的详尽科普。管理高血压是一场需要耐心和科学的持久战。希望今天的节目能让大家有所收获，我们下期再见。

  刘建平：再见！