胆囊结石可以通过超微创手术解决，胆总管结石ERCP技术不开刀也能清除，可是面对结石盘根错节、深处腹地的肝内胆管结石，到底该如何治疗呢？

  盘根错节的肝内胆管结石

  熟悉、沉重的胀痛感再次从上腹传来，50岁的刘女士心头一紧——又发作了。这已是她与肝内胆管胆结石搏斗的第七个年头。此前，她已在外院历经两次手术，甚至切除了部分肝脏，腹部也留下长长的疤痕。

  刘女士一家来到重庆松山医院胆结石中心，经过一系列检查与评估，诊断为：肝内外胆管多发结石伴胆管炎。

  肝内外胆管结石。

  结石如藤蔓，大面积侵占了肝胆管网络，而长期的梗阻与炎症，已引发一系列连锁反应：急性胆管炎、梗阻性黄疸、胆汁淤积性肝炎、肝硬化、脾脏肿大伴功能亢进、肝功能不全、腹水形成等。

  韩克强教授团队积极开展一系列对症治疗，逐步稳住刘女士的身体状况。然而，核心病灶——那些深藏在肝脏内部、盘根错节的肝内胆管结石，如一颗“定时炸弹”，亟待解除。

  铅笔粗细“隧道”如何取石？

  复杂肝内胆管结石，一直是肝胆外科领域公认的难题。传统上主要依赖外科腹腔镜手术和开腹手术（常需切除部分肝脏）或内镜取石（如ERCP）。但结石多发、位置深在时，内镜常“鞭长莫及”，开腹手术则创伤大。

  “让复杂肝内胆管结石告别‘开大刀’”。近年来，经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘取石术（简称PTOBF）成为复杂肝内胆管结石治疗的新选择。

  PTOBF手术原理。

  鉴于刘女士病情复杂，重庆松山医院胆结石中心团队高度重视，特邀该项技术首创者——广州医科大学附属第一医院肝胆外科王平教授亲临指导。

  同时，联合院内超声科、检验科、麻醉科等多学科专家进行深入评估，为刘女士量身定制了精细的围手术期管理方案。

  经充分准备，手术如期进行。王平教授、韩克强教授团队同台，借助术前详尽的影像学规划，在超声的精准引导下，PTOBF手术稳步开展。

  建立微创通路：首先在腹部皮肤开一个小口，然后在超声引导下向目标胆管建立一个铅笔粗细的“隧道”

  多镜联合清石：通过“隧道”，先后引入硬质胆道镜与软质胆道镜。在胆管树状结构内灵活探查、定位。随后，结合使用取石球囊、网篮等工具，逐步清除结石，解除胆管狭窄等问题。

  整个手术过程精准、高效，仅耗时30分钟，出血量约20毫升。

  超微创胆结石治疗体系

  2025年8月15日，国内知名肝胆外科专家、广州医科大学附属第一医院肝胆外科“王平教授名医工作站”正式落户重庆松山医院胆结石中心。标志着该中心在复杂胆结石诊疗领域的技术实力与资源整合能力迈上新台阶。

  胆结石并非单一疾病，它根据位置主要分为三类：胆囊结石、胆总管结石、肝胆管结石（肝内胆管结石）。

  胆结石类型。

  此次成功开展并常规化PTOBF技术，标志着重庆松山医院胆结石中心已全面构建起覆盖胆囊、胆总管乃至最复杂肝内胆管结石的“全链条、阶梯式、超微创诊疗体系”。