主持人：各位网友大家好，欢迎关注“医聊健康”。

  随着年龄的增长，老花眼、白内障等眼部问题开始出现，部分患者甚至同时存在近视、老花、白内障等多重眼部问题。屈光性白内障手术普及，让患者告别了“白内障术后仍需戴老花镜”的历史，从“看得见”真正到了“看得清”。

  今天，我们邀请到重庆华厦眼科医院白内障学科首席专家、副院长安晓巨，和我们一起聊一聊老花眼合并白内障的相关话题。

  主持人：安院长，很多中老年人同时患有老花眼和白内障，这两种眼病有什么关系吗？

  安晓巨：老花眼和白内障是一对孪生兄弟，它们的发病机制不同。老花眼通常在45岁前后出现，随着年龄增长，由于晶状体弹性下降导致的调节能力下降，导致近视力逐渐变差，但远视力基本保持不变。晶体密度继续增高，老花继续加重便发展成了白内障。两者先后发生，后期同时存在。

  主持人：如果同时患有老花眼和白内障，该如何治疗呢？

  安晓巨：过去，老花眼通常需要配戴老花镜来解决，然而随着屈光型人工晶状体，比如三焦点人工晶状体的出现，现在可以采用白内障乳化吸除手术联合屈光型人工晶状体植入手术，在白内障手术同时解决老花眼的问题。即使患者白内障程度无或较轻，也可以选择手术。该技术的突破，对于深受白内障和老花眼困扰的人群具有重要意义。

  主持人：目前，人工晶状体类型多样，患者该如何选择呢？

  安晓巨：目前的人工晶状体主要分为以下几类：

  一、单焦点人工晶状体：只能提供一个焦点的清晰视力，通常选择看远清晰，术后需要佩戴老花镜来看近。

  二、双焦点人工晶状体：可以提供看远和看近两个焦点的清晰视力，但中距离视力可能不够理想。

  三、三焦点人工晶状体：可以提供看远、看中、看近三个焦点的清晰视力，术后脱镜率更高，视觉质量更好。

  四、连续视程人工晶状体：可以提供从远到近的连续清晰视力，视觉体验更自然，但适应人群有限。

  具体选择哪类晶体，需要结合患者的眼部情况、经济情况等综合考量，适合自己的才是更值得选择的。

  主持人：患者已经做过近视手术，是否会影响以后做白内障和老花眼手术呢？

  安晓巨：虽然都是眼部手术，但手术的具体位置是不同的，近视手术不影响白内障的发生与治疗，做过近视手术的患者同样也可以做白内障手术。

  与常规的白内障手术相比，做过激光近视手术的患者，白内障手术人工晶体屈光度的测量计算会较复杂一些。医生会使用专门针对角膜屈光手术后人工晶状体的屈光力计算公式，提高人工晶体度数测量计算的准确性，所以建议大家选择丰富经验的医生和医院进行手术。如果选择的是ICL晶体植入手术，也不用担心，把ICL晶体取出，也可以进行白内障手术。

  主持人：进行白内障和老花眼手术是否需要住院，也是很多患者关心的问题，您能为我们解答一下吗？

  安晓巨：为便利患者，缩短住院患者等候时间，提高疾病的治疗效率与效果，不少医院已经在推行“日间手术”，与住院手术相比，日间手术不仅能降低患者住院费用，缩短住院时间，而且能加快病床周转，提高医疗效率，成为治疗白内障和老花眼的优先选择。

  “日间手术”是指具有适应症的白内障、老花眼病人入院、手术和出院均在1个工作日内完成的一种新的医疗服务模式。因特殊病情需要延长住院时间的，最多不超过48小时。

  选择日间手术的白内障患者不需要考虑住院带来的各种问题，只需决定做不做手术以及想什么时候做手术。手术全程只需要10分钟左右，术后门诊观察2小时，无异常即可回家。

  主持人：如果只是出现了老花眼，可以做这个手术来矫正视力吗？

  安晓巨：老花眼症状的初发期多在45岁前后，随着近距离阅读强度的增加，不少人在40岁左右就出现老花现象。最新研究表明近视力障碍的老花眼对生活的影响，甚至超过了远视力障碍的近视眼对日常工作、学习和生活的影响。特别对于一部分处于40至60岁区间，对近距离视觉质量有较高需求，却尚未发生明显晶状体混浊的工作人群，往往又正处于职业生涯的黄金年龄。针对这一类人群，也可以通过屈光性晶体置换手术来矫正老花眼，如果同时伴有近视和散光，也可以一起矫正，年老之后也能够避免白内障的发生。

  主持人：好的，非常感谢安院长的分享，同时也感谢大家的关注，再见！

  安晓巨：再见！