主持人：各位网友大家好，欢迎关注“医疗健康”。

  近年来，随着医疗科技的迅猛发展，近视手术也在持续地创新与优化。因此，探讨高新技术驱动下近视手术的发展现状尤为重要。面对多样化的手术方式，不同类型的近视患者应如何做出科学合理的选择呢？

  对此，我们邀请到重庆普瑞眼科医院业务院长彭艳丽，和我们一起聊一聊近视手术的相关话题。

  主持人：彭院长，你好！

  彭艳丽：主持人好，各位网友好！

  主持人：彭院长，近视手术已经与AI智能技术相结合，这是真的吗？

  彭艳丽：是的，在AI技术日新月异的今天，AI技术在矫正近视方面也取得了显著进展，为近视患者提供了更为精准、个性化的手术方案。

  以角膜地形图为例，近视手术中的AI智能算法，可以将角膜地形图数据转化为角膜像差数据，智能分析角膜各种像差，汇总综合全部角膜形态，人工智能臻选矫正角膜像差数据，从而优化视觉质量。

  AI时代眼科医生也要同步学习了解大模型工具助力临床工作的开展，AI技术结合手术医生丰富的临床经验，使近视、散光等问题一次性得到解决，帮助近视患者实现高清视觉质量。

  主持人：面对近视患者年龄、眼部状况、视觉需求的差异化，怎样才能制定出个性化的近视手术方案呢？

  彭艳丽：自1993年至今，屈光手术技术在30余年间得到了长足的发展，从最初的PRK手术逐渐演变至如今多元化、个性化的手术方式并存的时代，如何进行个性化的手术设计显得尤为重要。

  个性化手术方案的设计是一个综合考虑多个因素的过程，需要医师、患者以及医院共同努力。通过充分了解患者的需求和情况，结合医院的设备条件和医师的技术水平，才能为患者制定出最适合他们的手术方案，从而帮助他们获得最佳的视力矫正效果。

  主持人：高新趋势下近视手术个性化一直是重点关注的方向，那么，要实现个性化角膜屈光手术，需要重点关注哪几个方面呢？

  彭艳丽：一、安全性是角膜屈光手术的首要关注点。这意味着，必须保障患者手术后的视力，以及其他视觉质量评估指标的稳定，甚至比术前有所提升。

  二、有效性也是角膜屈光手术追求的另一个重要目标。有效性意味着手术能够准确解决患者的问题，如近视、散光等。

  三、精准性则是手术中追求的另一个标准。在现代医学技术的支持下，已经能够将手术误差控制在极小的范围内。

  四、稳定性也是评价手术效果的重要指标之一。稳定性要求手术结果能够长期保持，不出现明显的波动或变化。

  主持人：目前，全飞秒3.0，已经升级到微创全飞秒精准4.0，那么，两者有何不同呢？

  彭艳丽：微创全飞秒精准4.0在全飞秒3.0的基础上增加了系统科学的数据分析，能够指导医生做出个性化的手术参数设计，辅助手术方案的再优化，使得手术结果的预测性更精准，患者满意度更高。

  具体来说，全飞秒4.0的升级主要体现在以下三个方面：

  一、科学算法，精进方案。以往的全飞秒3.0手术是医生凭借自己的手术经验做设计，对于一些经验不够丰富的医生来说，少部分患者术后可能会出现度数过矫/欠矫、散光残留的情况。而全飞秒4.0引入了个性化Nomogram科学分析软件，通过分析以往积累的大量手术案例，能够可视化展现可能会影响矫正精度的误差，从而对医生的手术方案进行优化建议，减少术后效果不佳的情况发生。

  二、变量控制，精度提升。从术前检查再到实施手术，验光设备、验光师习惯、手术设备、医生手术习惯四方面的差异都可能会对手术设计的精度产生影响。全飞秒4.0可以很好地降低以上由于客观或主观因素导致的差异，获得精确性与准确性并存的科学矫正参数，矫正精度可精确到小数点后三位。

  三、微创定制，两全之选。全飞秒精准4.0相当于个性化升级版本的全飞秒3.0，4.0通过大数据分析优化调整矫正参数，确保了每次手术都是根据患者个体情况定制的。从这一角度来说，全飞秒精准4.0同时具备了微创+个性化设计的特点，适合既追求较高的视觉质量，又担心术后角膜瓣移位风险的患者。

  主持人：部分想做激光近视手术的患者，通过术前检查后发现角膜条件不理想，这种情况该怎么办呢？

  彭艳丽：首先我们要明白，激光手术的原理是通过切削角膜基质层，以达到改变角膜曲率、矫正屈光不正的目的。角膜厚度的改变，必然会引起角膜生物力学的改变。如果检查发现角膜本身就较薄、较软，度数较高，且这部分人为了自己心仪专业和职业规划，做手术意愿十分迫切，就可能需要增加另一手术方式——角膜胶原交联术。

  角膜胶原交联术是一种新型的角膜“加固”术，在完成近视激光手术的同时进行角膜交联，可以使术后角膜的生物力学更加稳固，大大减少角膜的扩张性，降低超高度近视患者选择近视激光手术术后可能出现并发症的风险。

  主持人：还有一部分年龄偏大的近视患者，他们近视的同时又有老花，这类人群还可以进行激光矫正手术吗？

  彭艳丽：随着近距离用眼增多，现代人老花眼发生的年龄大大提前，眼睛老花的根本原因是眼睛调节能力下降了，这是一种生理现象。如果患者年龄在50岁以上或者已经有了白内障，建议做透明晶体置换老视手术。如果患者年龄在50岁以内，自身晶状体是透明的，则可以考虑通过迈可视老视激光手术来进行补偿，手术可以矫正本身存在的近视、远视和散光，同时做老花的设计，达到术后看远、中、近距离都可以比较清晰，术后基本不需要再戴眼镜。

  主持人：最后，您对ICL这一近视手术方式的发展前景有何展望？

  彭艳丽：ICL晶体即植入式隐形眼镜、可植入式接触镜，这种晶体由专门为眼科手术设计的生物兼容性材料Collamer材料制成，厚度仅约50μm（微米），比直径60-90μm的头发丝还要薄。此外，ICL手术切口小，且无需切削角膜组织，具有安全、可取出、高清、生物相容性好、适用范围广等特点，在国内的认知度和普及率持续提高，除了原有的高度、超高度近视患者会选择ICL手术之外，中低度近视患者选择ICL手术的人群也在保持稳步增长。

  ICL晶体产品不断迭代，已发展至第五代即ICLV5晶体，其较目前国内主流使用的ICLV4C晶体降低了最高矫正范围，扩大了光学区域，有助于近视患者在术后获得更清晰的夜间视力和更优质的视觉质量。人工晶状体植入手术已成为主流近视矫正手术之一，目前，近视矫正技术也迈入了新型晶体应用时代，第一款国产自主研发上市的眼内镜产品（龙晶PR）已经在部分医院应用，相信这些新技术能惠及更多的近视患者，让他们重获无镜清晰的视界。

  主持人：好的，非常感谢彭院长的分享，同时也感谢大家的关注，再见！

  彭艳丽：再见！