为什么围绝经期女性更容易被骨质疏松症“盯上”呢？本期“健康真相知多少”邀请重庆医科大学附属大足医院内分泌科主任吴绮楠，为您介绍什么骨质疏松症以及如何预防等相关知识。

  什么是骨质疏松症？

  骨质疏松症本质上是一种骨骼代谢疾病。一系列病理改变使得骨骼就像被白蚁蛀蚀的“房梁”，容易发生骨质疏松性骨折。情况严重的人，甚至连打几个喷嚏、扭一下身体，都有骨折的风险。

  吴绮楠介绍，骨质疏松症的发病机制复杂，其中雌激素降低是重要的因素之一，围绝经期女性易患骨质疏松的核心诱因是雌激素骤降。雌激素作为骨骼代谢的“调节器”，既能减缓骨质分解，又能促进骨质生成。当女性进入更年期后，雌激素锐减打破骨代谢平衡，导致骨质流失速度明显快于骨质生成速度。女性在停经前1至3年到停经后5至10年间，骨量流失速度可达年均2%，这种持续“入不敷出”最终将引发骨骼结构破坏。

  一般来说，骨质疏松症初期往往因无明显临床症状而难以察觉，随病情进展，身体会陆续发出警报：出现疼痛（如腰背酸痛或全身骨骼钝痛）、脊柱畸形（如椎体压缩性骨折，受损腰椎的高度“被压扁”，最后形成驼背体态，严重者还可能因神经受压出现胸闷、腹胀等异常症状）、骨质疏松性骨折（如前臂远端、髋部、骨盆等）。

  如何进行初步筛查？

  吴绮楠介绍，“一分钟测试题”是一项评估骨质疏松症发生风险的初步筛查方法，目的是快速识别高风险人群，以便进一步进行相关检查明确，早发现、早诊断。以下任意一项提问回答为“是”即得1分，“否”则不得分，最后所有得分相加：5—6分以上群体建议至医疗机构完善相关检查；绝经后女性中，5分及以上骨质疏松发生的风险增高。

  问题内容如下：

  1、父母曾被诊断有骨质疏松或曾因轻摔后骨折？

  2、父母中一人有驼背？

  3、实际年龄超过40岁

  4、成年后因轻摔发生骨折？

  5、经常摔倒（过去一年超过1次）或因身体虚弱担心摔倒？

  6、40岁后身高减少超过3cm？

  7、体重过轻（BMI<19）？

  8、曾连续3个月以上服用类固醇激素（如可的松、泼尼松）？

  9、患有类风湿性关节炎？

  10、被诊断为甲状腺/甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等疾病？

  11、（女性）是否在45岁前绝经？

  12、（女性）是否曾停经超过12个月（非怀孕或子宫切除）？

  13、（女性）是否在50岁前切除卵巢且未接受激素替代治疗？

  14、（男性）是否出现阳痿、性欲减退等雄激素缺乏症状？

  15、经常大量饮酒（如每日白酒超过1两或者啤酒超过1斤）？

  16、目前或曾经吸烟？

  17、每天运动量少于30分钟（包括家务、走路等）？

  18、不食用乳制品且未补钙？

  19、每天户外活动时间少于10分钟且未补充维生素D？

  进一步相关检查中，双能X线吸收检测是测量骨密度的“金标准”，流程类似于胸部X线片检查，检查结果T值是评估骨骼健康的重要指标，T值=（测定值-骨峰值）/正常成人骨密度标准差。

  骨质疏松症如何预防？

  吴绮楠表示，首先要调整生活方式，均衡膳食，建议摄入富含钙的食物，如乳制品、深绿色蔬菜、豆类及制品等适量蛋白质。

  充足日照，规律且适量的日照（每周3—4次，每次10—30分钟）能有效促进维生素D合成，增强钙吸收与骨骼强度，是骨质疏松防治的基础措施。

  其三是规律运动，增强骨骼强度，包括散步、慢跑、太极等活动，严重骨质疏松（如已发生椎体骨折）者需在康复师指导下运动，运动中若出现疼痛、眩晕等不适，立即停止并就医。

  避免吸烟，控制饮酒量，减少咖啡、高盐食品及碳酸饮料摄入。同时尽量避免使用如糖皮质激素、质子泵抑制剂、过量甲状腺素等影响骨代谢的药物，必须使用时需严格控量，并同步加强钙/维生素D补充与抗骨松治疗。采取避免跌倒的生活措施。（刘丹）