慢性心力衰竭简称心衰，是各种心脏疾病终末期表现，因复发率高、住院率高、死亡率高等特点，影响着广大患者的生活质量。本期“健康真相知多少”邀请垫江县中医院心病科主任、副主任中医师周爱民，帮助大家了解如何正确地进行慢性心力衰竭的管理。

  一、认识心衰，理解病情

  心衰都有哪些表现呢？慢性心力衰竭（CHF）是指由于各种器质性或功能性心脏疾病导致的以心室收缩或者舒张功能障碍为主要特征的一组临床综合征。主要高危因素包括冠心病、高血压、心瓣膜病和扩张型心肌病等。临床表现为呼吸困难、乏力、体液潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）。

  二、重视监测，心中有数

  对于心衰患者，一定要做好居家自我监测，主要监测体重、尿量、症状、血压等指标，并做好记录，做到心中有数。尤其要注意体重，3天内体重增加2kg以上，往往提示水钠潴留的加重，需警惕心衰的加重；同时，要关注呼吸困难、乏力、水肿等症状是否加重；随时关注血压，过高或过低都应引起重视，若收缩压超过180或低于90mmHg要及时向医生寻求帮助。

  三、科学膳食，营养均衡

  饮食管理对于心衰患者至关重要，要遵循低盐、低脂、高纤维食物的原则，严格限制水、钠摄入，每日饮水量不能超过1500ml，每日摄钠量不超过3g（不超过一个啤酒盖），同时应多注意高纤维膳食，保持排便通畅。

  四、合理用药，切忌停药

  严格遵循医嘱用药，是心衰患者控制病情的关键。目前心衰患者常用的药物有利尿剂、补钾剂、ACEI/ARB（即药名带普利、沙坦之类的药物）、SGLT2抑制剂（即药名带“列净”类的药物）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等类别的药物，心衰患者用药确保不多服、不漏服、定期复查，依据医嘱调整用药，切忌自行停药，另外心衰用药不是越多越好，合理用药才是关键。

  五、适当运动，提升耐力

  心衰患者可以选择一些低强度的有氧运动，如散步、太极拳、瑜伽等，适量运动能够增强心肺功能、改善血液循环、提升耐力，但切记选择适合自己身体状况的运动方式，避免过度劳累，否则适得其反。

  六、情绪管理，积极面对

  心衰不仅仅影响身体机能，对患者的心理承受力也是一种考验，很多心衰患者会有焦虑、抑郁困扰，因此需要学会情绪管理，如冥想、深呼吸等，如自己无法独自承受时可以向家属、朋友倾诉，寻求情感支持，必要时需要向心理医生寻求帮助。

  七、注重细节，正确保养

  良好的生活细节是控制心衰的另一法宝，戒烟、戒酒、保持良好的睡眠习惯，同时注意保暖，避免呼吸道感染；切忌病急乱投医，胡乱服用中药、保健品，确有需要，可到正规的医院，在医生正确的指导下服用中药制剂。

  总之，慢性心衰虽然需要长期管理，但是保持耐心和信心，通过科学的自我管理，和医生保持紧密的合作，规律用药、科学饮食、适当运动、注重保养，可以提高生活质量，让我们携起手来，共同面对心衰挑战。

  周爱民，垫江县中医院心病科主任、副主任中医师。擅长冠脉介入（包括复杂冠脉病变如左主干病变、慢性闭塞病变等）、起搏器植入、电生理射频消融等心血管介入术，临床中提倡中西医并重，注重中医药在心血管疾病诊治中的优势，发挥中药特色，善于中西医结合诊治高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等疾病。