近年来，忠州街道社区卫生服务中心在“医心一意·守护健康”党建品牌引领下，创新构建“制度—机制—文化”三维治理体系，实现清廉建设与医疗质效双提升。先后成功创建为甲级社区卫生服务中心、三星级美丽医院、重庆市卫生单位；开展“无陪护”病房和“安宁疗护”试点，改革突破先进经验在全县卫生健康高质量发展会议上作经验交流发言，2024年全县基层医疗机构综合目标考核第一名，医院高质量测评连续4次均获得A档。

  如何破解“制度虚置”难题，建立“全链闭环”的监管体系？该中心完善“1+2+4”医保监管工作体系，制定详细的医保诊疗规范和审核标准操作流程手册，明确医务人员在医保服务中的行为准则，制定48个病种诊疗规范，将检查项目、用药范围纳入路径管理，执行率提升至95%；其次，组成医保联合监管小组，加强对医保费用的全过程监控管理，发现并整改耗材领用不规范等问题15项。所有耗材实行“一物一码”追溯，库存损耗率下降至0.3%。

  “我们对不合理用药、重复检查等行为实施‘红、黄、蓝、绿’四色预警处理机制，建立‘诊疗行为—费用审核—质量评价—责任追溯’四维管控链条，开展处方前置审核，并邀请医共体相关专家参与处方点评、用药指导，每月随机抽查，2024年抗菌药物和辅助性用药使用强度分别下降6%、9.2%。”忠县忠州街道社区卫生服务中心负责人介绍。

  通过建立“全民共治”的监督网络，破解“监督乏力”困局。该中心构建形成“3+1+1”清廉回访机制，以电话回访、短信回访、微信扫码、院中问卷调查等方式回访；以快速核查处理，向患者反馈处理结果；同时，构建“双随机一交叉”监管模式，采取随机抽病例、随机选科室、交叉互查方式开展飞行检查，将检查结果与绩效考核直接挂钩，促进诊疗行为更规范化、医疗文书更严谨、质量控制更有效。

  通过破除“思想懈怠”顽疾，建立“清风诊疗”文化生态。该中心开展“医心一意·守护健康”党建引领品牌活动，融入忠文化精神培育特色廉洁文化品牌，每月定期开展医保政策宣讲、典型案例剖析、廉情风险自纠等主题活动，建立廉洁积分档案，将积分与职称晋升、评优评先直接挂钩。职工参与率达98%，廉洁知识测试合格率提升至100%。同时，发放“医保诊疗明白卡”，编制《基层医疗廉洁风险防控18例》，设计涵盖医保禁忌行为的可视化清单，用全县近年查处的“欺诈骗保”“虚假检验”等真实案例开展专题剖析12场。

  “通过一系列举措，医保基金使用效率有效提高。去年门诊次均费用同比下降28%，住院患者自付比例降低至4.5%；廉洁行医氛围更加浓厚，实现了医疗纠纷、采购投诉、职工违纪‘三清零’，患者满意度达到了98%；标杆示范效应持续释放，廉政建设从被动约束向主动养成转变。”该中心负责人表示。（苟依哲 彭玉蓉）