近日，重庆大学附属沙坪坝医院（沙坪坝区人民医院）肝胆血管疝外科团队为一例主动脉夹层患者实施了胸主动脉单分支覆膜支架置入术，成功“修补”主动脉破口。

  据悉，患者吃完晚饭后突感剧烈的撕裂样疼痛向胸背部袭来，随即大汗淋漓。在家人的护送下来到重庆大学附属沙坪坝医院就诊，完善相关检查后，确诊为主动脉夹层。追问病史了解到，患者有多年高血压病史，没有服药控制血压，也没有进行规律监测。

  患者入院后，肝胆血管疝外科医师陈明祥对其血管进行了精准测量，发现其主动脉夹层近端破口距离左锁骨下动脉很近，夹层累及左锁骨下动脉。如果使用传统的胸主动脉支架，则无法完全覆盖左锁骨下动脉开口，主动脉支架也没有办法锚定在正常血管上，且会增加脑缺血、脑梗死、截瘫、左上肢缺血等风险。经多学科联合讨论，反复论证、权衡利弊后，团队建议采用术中置入一体式单分支胸主动脉支架解决这一难题。

  制定好周密的治疗方案后，手术团队为患者成功实施胸主动脉分支覆膜支架置入术。手术在全身麻醉下进行，手术中首先分别穿刺左肱动脉、双侧股动脉，构建手术通路，随后经右侧股动脉送入一体式单分支支架至主动脉病变处，然后左锁骨下动脉分支经左肱动脉引出，多角度定位后，支架顺利释放，至此主动脉破口得到完全封堵，主动脉真腔及左锁骨下动脉重建完毕。

手术团队在实施手术。

  “主动脉夹层是一种心血管急危重症，主动脉是人体最大的一根血管，分为内中外三层，多种原因导致内膜出现破裂口后，血液冲破内层进入中层，随着血液越来越多，夹层逐渐形成。”陈明祥介绍，胸主动脉腔内修复术（TEVAR）是目前治疗Stanford B型主动脉夹层的重要手段。