“原以为是劳累过度导致的腰痛，没想到是脊柱结核，幸亏李医生发现的早，再晚点都有可能瘫痪。”近日，在重庆市黔江区金溪镇卫生院，患者陈先生在“区聘乡用”人才、黔江中心医院创伤医学科（脊柱外科）主治医师李泽方博士的精确诊断下，终于找到了困扰自己多年腰痛的原因。

李泽方与卫生院医务人员会诊。

  在乡镇卫生院接受外科学博士的治疗，是很多患者不曾有的“待遇”，这在黔江区卫生健康系统也是第一次。近年来，该区聚焦紧密型医共体建设，通过公立医院改革与高质量发展示范项目引领，大力实施医学人才“区聘乡用”，区卫生健康委先后选派86名临床医学、影像、护理、药学等专业的区级医院中级职称技术人员下沉乡镇卫生院，开展业务培训、手术带教、医疗查房、等级创建指导等工作，李泽方便是其中的优秀代表。

  2020年从复旦大学外科学博士毕业后，李泽方通过紧缺人才引进进入到黔江中心医院工作，去年9月，被派驻到金溪镇卫生院。一年间，他为近千名患者解除病痛，还帮助卫生院进一步规范了诊疗制度和流程，引入先进的诊疗理念，协助卫生院医学人才培养。

李泽方开展手术。

  金溪镇距离黔江区最近的三甲医院需要半个小时车程，面对疑难杂症，群众大多首选城区医院。但李泽方认为，对于一些急危重症患者，最佳抢救时机恰恰就在这三十分钟内，这也是紧密型医共体和区域医疗卫生次中心建设的意义所在，今年6月的一个案例让他印象深刻。

  6月下旬，李泽方接到120通知，家住金溪镇平溪村的何大叔务农时因农机器械操作失误导致左上臂开放性损伤，血流不止，当时已出现休克症状，情况危急。

  “在派出救护车的同时，我们通过视频通话，指导患者家属进行紧急止血，并第一时间准备好了手术室，组织医护人员到岗。”李泽方说，仅仅13分钟患者就被送到了卫生院，经过止血和急诊手术探查，发现患者肱动脉损伤，自己亲自主刀，成功进行了血管修补手术。

  近年来，黔江区以“区聘乡用”为基础，先后开展体系重塑、机构改革、绩效改革、三位一体五大融合改革措施，推进基层医疗卫生机构横向紧密型医共体建设。构建“124”全域医共体整体框架，依托黔江中心医院重新组建1个总医院，在老城区和新城区各组建1个社区医院集团，结合乡镇卫生院服务能力现状、服务人口变化，以金溪镇、濯水镇、马喇镇、黄溪镇卫生院牵头各片区内的乡镇卫生院组建了4个医疗卫生次中心集团（基层横向紧密型医共体），着力管理、责任、服务、利益“四个共同体”，建立医共体行政、人事、财务、业务、药械采购、信息、绩效“七统一”管理机制，推动医共体内成员单位医疗服务同质化、运行管理规范化、责任利益一体化。

医护人员为患者进行康复理疗

  “现在的乡镇卫生院的变化很大，尤其是环境设施和诊疗技术，在‘家门口’就医报销比例高，还方便家人照护。”10月8日，在濯水镇卫生院，刚做完治疗的谢大妈表示，因右侧肢体功能障碍入院治疗的两个多月以来，康复理疗科的医生为她进行了电针、手指点穴、康复训练等治疗，目前独立行走已无大碍，日常生活也基本能够自理。

  据悉，黔江区4个区域医疗卫生次中心（集团）已于今年初挂牌成立；其中金溪、濯水两个次中心先期推动。“今后，我们将深入实施基层卫生服务能力建设，重构基层卫生服务体系，持续推动甲级乡镇卫生院、区域医疗卫生次中心建设。以常见病救治能力为基础，逐步推进城乡卫生一体化，深化基层医疗卫生机构横向整合、紧密型医共体建设和基层医疗卫生机构综合改革，让优质医疗资源惠及更多群众。”黔江区卫生健康委党委书记、主任刘冲表示。(苟依哲 黄超)