慢性萎缩性胃炎的常见病因首当其冲就是幽门螺旋杆菌（HP），所以在消化内科门诊就诊的胃病患者都建议检测HP。那么除了HP之外，胆汁反流、长期使用消炎镇痛类药物或阿司匹林、大量饮酒也是常见病因。
　　由于萎缩性胃炎症状无特异性，且很多患者无症状或未行内镜检查，所以患病率很难确切统计，但可以肯定的是，萎缩性胃炎发病率随着年纪增长而上升。我们科室做了一个近5年的胃镜检查统计，发现73146例胃镜检查患者中，有14700例左右诊断慢性萎缩性胃炎，粗略统计，发病率在20%出头。

这是因为咱们普通老百姓没有医学背景，慢性萎缩性胃炎存在认知上的误区。得了慢性萎缩性胃炎不是说整个胃的体积就变小了，萎缩了，而是胃腔里面最表面，直接接触食物的那一层胃黏膜的固有腺体变少了，黏膜变薄了。萎缩性胃炎患者的症状没有特异性，也可以像浅表性胃炎一样表现为上腹痛、上腹胀、反酸、打嗝、恶心、呕吐、上腹灼热、食欲减退、早饱等一系列消化不良症状，少部分严重的萎缩性胃炎患者则可能出现不明原因的贫血，甚至有一部分进展为胃癌。

慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生关系密切，属于胃癌的癌前疾病。慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎按照Correa模式向胃癌进展的重要阶段，是幽门螺旋杆菌感染、环境和遗传因素共同作用的结果，与胃癌的发病率密切相关。累及全胃的重度萎缩性胃炎具有较高的胃癌发生风险。但是，大部分慢性萎缩性胃炎特别是轻中度萎缩性胃炎患者在大部分情况下病情在很长时间内相对稳定，进展缓慢，癌变的风险和概率相对很小。

归根到底，我们需要真正注意的几点：
　　1.40岁左右做一次带胃肠镜检查的全身体检，这才是一次真正有意义的对自己、对家人、对健康负责任的全身体检。
　　2.诊断出萎缩性胃炎的患者，均应该吹气做幽门螺旋杆菌检测，有HP感染，在消化内科门诊根据专科医生的指导先根除幽门螺旋杆菌，之后再定期复查HP。
　　3.适当调整饮食习惯和生活方式。戒烟酒，多吃新鲜的蔬菜、水果，避免经常食用辛辣、霉变、腌制、熏烤和油炸食物；尽量做到规律饮食；若某种/某类食物会使症状加重，则建议咱们适当改变食物种类、进食频率和进餐量；避免长期服用损害胃黏膜的药物；适量运动，养成良好的睡眠习惯、稳定的情绪和良好的心态。
　　4.在消化内科门诊根据萎缩性胃炎的严重度确定复查的时间，有良好的依从性，做到规律的复查和随访。

若病检提示轻度萎缩，建议每3年进行1次内镜和病理随访，如有胃癌家族史则缩短至每1-2年监测1次；
　　伴有肠上皮化生的轻中度慢性萎缩性胃炎每2年复查胃镜；
　　伴有肠上皮化生的中-重度萎缩，累积全胃的重度萎缩性胃炎建议1年复查胃镜；
　　若病检提示低级别上皮内瘤变，建议进一步精查并每6月随访1次；
　　若病检提示高级别上皮内瘤变，建议确诊后立即行内镜或手术治疗。
　　经内镜下治疗的早期胃癌，治疗后3-6月复查胃镜并定期随访。